Самоубиство и његови правни аспекти уз посебан осврт на пацијенте оболеле од схизофреније
Кључне речи:
самоубиство; узроци; несавесно лечење; схизофренија; непажња; штета; узрочна веза; дужност; кршење дужностиСажетак
Самоубиство представља један од најзначајних здравствених проблема при чему се процењује да се у свету на сваких 40 секунди изврши једно самоубиство а да на свако успело самоубиство долази око 25 покушаја самоубистава. Млађа лица чине најугроженију категорију како у развијеним тако и у земљама у развоју. Самоубиство је комплексан феномен узрокован многобројним факторима. Нека истраживања су показала да постоји повезаност између самоубиства и одређених биолошких абнормалности а такође се истиче да допринос могу имати и неки психијатријски поремећаји и психо-социјалне кризе. Ризични фактори могу бити и агресивност, пол, религија, генетски фактори, искуства у детињству при чему постоји њихова међусобна повезаност. Тако су нпр. мушкарци агресивнији и склонији конзумирању алкохола што би могло бити једно од објашњења за вишу стопу самоубиства код овог пола. За разумевање самоубиства мора се узети у обзир да оно није првенствено корак ка смрти већ пре свега корак усмерен на уклањање неприхватљивих и емоција које се не могу толерисати. Самоубиство је резултат унутрашњег дијалога. Како би се уклонио бол, анализирају се могуће солуције при чему се тек после неколико пута појављивања идеје о самоубиству она коначно усваја. Самоубиство настаје када у индивидуи дође до сједињавања немира и леталитета. Немир је мотивација а леталитет окидач самоубиства. Зато је једно од кључних питања код потенцијалних самоубица 'Како ти могу помоћи?' Неке од емоција које представљају потенцијални ризик за самоубиство су: осећање беспомоћности, жеља за осветом, бес, неконтролисани гнев, осећање безизлазности, анксиозност итд. Самоубиство се може спречити. Већина суицидалних појединаца жели да живи али не успева да види алтернативе за своје проблеме. Самоубиство има и правних последица. Оне се пре свега односе на питања права осигурања и несавесног поступања здравствених радника у болницама који нису предузели потребне мере ради спречавања самоубиства. У другом случају ради се о грађанско-правној одговорности која постоји ако су испуњени одређени услови које доказује тужилац: дужност, кршење дужности, штета, узрочна веза. Штета ће постојати ако је самоубиство извршено или ако су наступиле штетне последице услед покушаја самоубиства у виду психичких патњи. Другачије је у погледу утврђивање узрочне везе јер је неопходно утврдити да ли би последица изостала да је здравствени радник предузео адекватну радњу и да ли његово чињење односно пропуштање представљало одлучујући, непосредан узрок последице. Дужност се заснива на односу здравствени радник - пацијент. Она је састављена из више компонената међу којима су нпр. дужност спровођења тестова и евалуације пацијента како би се утврдила евентуална суицидална намера, дужност контроле и надгледања, дужност анализирања ранијег понашања пацијента, дужност смештања пацијента у сигурну и обезбеђену просторију како би се спречило самоубиство итд. У погледу дужности здравствених радника, као посебно се отвара питање дужности која би требало да постоји код одређених категорија лица код којих опасност од самоубиства постоји због неког психичког обољења као што је нпр. случај са схизофренијом. У циљу минимализовања одговорности, здравствени радници би требало да се придржавају следећих упутстава: вођење документације, размењивање искустава са колегама, упознавање са правним правилима која регулишу питање одговорности, прикупљање података о пацијенту а посебно о прошлим догађајима и покушаним самоубиствима, компетентност поступања у специфичним ситуацијама, укључивање породице пацијента у третман.
Downloads
Референце
Baerger, D. R. /2001/: "Risk management with the suicidal patient: Lessons from case law." Professional Psychology: Research and Practice, 32(4). https://doi.org/10.1037//0735-7028.32.4.359
Bassuk, E. L. /1982/: "General principles of assessment." In: E. L. Bassuk, S. C. Schoonover, and A. D. Gill, Eds., Lifelines: Clinical perspectives on suicide, New York: Plenum. https://doi.org/10.1007/978-1-4684-4205-2
Bell, V. /1982/: New York City Health and Hospitals Corporation, 90 A.D.2d 270, 456 N.Y.S.2d 787.
Berman, A. L., & Jobes, D. A. /1991/: Adolescent suicide: Assessment and intervention, Washington, DC: American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/10079-000
Black, H. C. /1996/: Black’s law dictionary, St. Paul, MN: West.
Bongar, B. /2002/: The suicidal patient: Clinical and legal standards of care (2nd ed.), Washington, DC: American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/10424-000
Bongar, B. /1991/: The suicidal patient: Clinical and legal standards of care, Washington, DC: American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/10094-000
Bongar, B., Maris, R. W., Berman, A. L., & Litman, R. E. /1998/: "Outpatient standards of care and the suicidal patient." In: B. Bongar, A. L. Berman, R. W. Maris, M. M. Silverman, E. A. Harris, & W. L. Packman (Eds.), Risk management with suicidal patients, New York: Guilford. https://doi.org/10.1891/0889-8391.13.2.155
Bramlette, V. /1990/: Charter Medical Columbia, 302 S.C. 68, 393 S.E.2d 914.
Caldwell, C. B., & Gottesman, II. /1990/: "Schizophrenics kill themselves too: A review of risk factors for suicide." Schizophrenia Bulletin, 16(4). https://doi.org/10.1093/schbul/16.4.571
Clark, D. C., & Fawcett, J. /1992/: "An empirically based model of suicide risk assessment for patients with affective disorder." In D. Jacobs (Ed.), Suicide and clinical practice, Washington, DC: American Psychiatric Press.
Dutcher, V. /1990/: United States, 736 F. Supp. 1142 (1990).
Fatuck, V. /1974/: Hillside Hospital, 45 A.D. 2nd 708, 356 N.Y.S.2d 105, New York.
Greaney, S. /1995/: "Psychologists behaviors and attitudes when working with the non-hospitalized suicidal patient." Unpublished doctoral dissertation, Pacific Graduate School of Psychology, Palo Alto, California.
Gutheil, T. G. /1980/: "Paranoia and progress notes: A guide to forensically informed psychiatric record-keeping." Hospital and Community Psychiatry, 31(7). https://doi.org/10.1176/ps.31.7.479
Gutheil, T. G. /1984/: "Malpractice liability in suicide." Legal Aspects of Psychiatric Practice, 1.
Halleck, S. /1980/: Law in the practice of psychiatry, New York: Plenum Press. https://doi.org/10.1007/978-1-4684-7893-8
Hersen, M., & Turner, S. M. /2003/: Adult Psychopathology and Diagnosis (4th ed.), Hoboken NJ: John Wiley and Sons.
Hirschfeld, R. M. A., & Russell, J. M. /1997/: "Assessment and treatment of suicidal patients." New England Journal of Medicine, 333.
Jacobson, G. /1999/: "The inpatient management of suicidality." In: Jacobs D. G. (Ed.), The Harvard Medical School Guide to Suicide Assessment and Intervention, San Francisco: Jossey-Bass.
Jobes, D. A., & Berman, A. L. /1993/: "Suicide and malpractice liability: Assessing and revising policies, procedures, and practice in outpatient settings." Professional Psychology: Research and Practice, 24. https://doi.org/10.1037//0735-7028.24.1.91
Lish, J. D., Zimmerman, M., Farber, N. D., Lush, D. T., Kuzma, M. A., & Plescia, G. /1996/: "Suicide screening in a primary care setting at a veterans affairs medical center." Psychosomatics, 37(5). https://doi.org/10.1016/S0033-3182(96)71528-1
Maris, R. W., Berman, A. L., Maltsberger, J. T., & Yufit, R. I. (Eds.) /1992/: Assessment and prediction of suicide, New York: Guilford.
Maris, R. W., Berman, A. L., & Silverman, M. M. /2000/: Comprehensive textbook of suicidology, New York: The Guildford Press.
Monahan, J. /1993/: "Limiting therapist exposure to Tarasoff liability: Guidelines for risk containment." American Psychologist, 48. https://doi.org/10.1037/e500412006-010
Morselli, E. /1881/: Suicide: An essay on comparative moral statistics, C. Kegan Paul & C., London.
O’Sullivan, V. /1995/: Presbyterian Hosp. in City of New York at Columbia Presbyterian, 217 A.D.2d 98, 634 N.Y.S.2d 101.
Packman, W. L., & Harris, E. A. /1998/: "Legal issues and risk management in suicidal patients." In: B. Bongar, A. L. Berman, R. W. Maris, M. M. Silverman, E. A. Harris, & W. L. Packman (Eds.), Risk management with suicidal patients, New York: Guilford.
Packman, W. L., Pennuto, T. O., Bongar, B., & Orthwein, J. /2004/: "Legal issues of professional negligence in suicide cases." Behavioral Science and the Law, 22(5). https://doi.org/10.1002/bsl.613
Peruzzi, N., & Bongar, B. /1999/: "Assessing risk for completed suicide in patients with major depression: Psychologists’ views of critical factors." Professional Psychology: Research and Practice, 30. https://doi.org/10.1037//0735-7028.30.6.576
Pokorny, A. D. /1983/: "Prediction of suicide in psychiatric patients." Archives of General Psychiatry, 40. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1983.01790030019002
Pompili, M., Ruberto, A., Kotzalidis, G., Girardi, P., & Tartarelli, R. /2004/: "Suicide and awareness of illness in schizophrenia: An overview." Bulletin of the Menninger Clinic, 68(4). https://doi.org/10.1521/bumc.68.4.297.56643
Pompili, M., Lester, D., Leenaars, A., Tatarelli, R., & Girardi, P. /2008/: "Psychache and suicide: A preliminary investigation." Suicide and Life-Threatening Behavior, 38. https://doi.org/10.1521/suli.2008.38.1.116
Prosser, W. L. /1971/: Handbook of the Law of Torts (4th ed.), St. Paul, MN: West.
Randolph, V., & Cervantes /1996/: 950 F. Supp. 771.
Reynolds, N. /2000/: "Suicidal risk factors with a schizophrenic population: Standard of care practice." Unpublished doctoral dissertation, Pacific Graduate School of Psychology, California: Palo Alto.
Robertson, J. D. /1988/: Psychiatric malpractice: Liability of mental health professionals, New York: Wiley.
Schultz, D. /2000, August/: "Defending the psychiatric malpractice suicide." Health Care Law.
Shneidman, E. /1951/: Thematic test analysis, New York: Grune and Stratton.
Shneidman, E. S., & Farberow, N. L. /1956/: "Clues to suicide." Public Health Reports, 71. https://doi.org/10.2307/4589373
Shneidman, E. S., & Farberow, N. L. /1957/: "Some comparisons between genuine and simulated suicide notes in terms of Mowrer’s concepts of discomfort and relief." Journal of General Psychology, 56. https://doi.org/10.1080/00221309.1957.9920335
Shneidman, E. S., & Farberow, N. L. /1957/: Clues to suicide, New York: McGraw-Hill.
Shneidman, E. S. /1964/: "Grand old man in suicidology: A review of Louis Dublin’s Suicide: A Sociological Study." Contemporary Psychology, 9. https://doi.org/10.1037/007674
Shneidman, E. S. /1971/: "‘Suicide’ and ‘Suicidology’: A brief etymological note." Suicide & Life-Threatening Behavior, 1. https://doi.org/10.1111/j.1943-278X.1971.tb00593.x
Shneidman, E. S. /1985/: Definition of suicide, Aronson: Northvale.
Shneidman, E. S. /1993a/: Suicide as psychache: A clinical approach to self-destructive behavior, Jason Aronson: Northvale.
Shneidman, E. S. /1993b/: "Suicide as psychache." The Journal of Nervous and Mental Disease, 181. https://doi.org/10.1097/00005053-199303000-00001
Shneidman, E. S. /1993c/: "Some controversies in suicidology: Toward a mentalistic discipline." Suicide & Life-Threatening Behavior, 23. https://doi.org/10.1111/j.1943-278X.1993.tb00199.x
Shneidman, E. S. /1996/: The suicidal mind, New York: Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/oso/9780195103663.001.0001
Shneidman, E. S. /1999/: "The Psychological Pain Assessment Scale." Suicide & Life-Threatening Behavior, 29. https://doi.org/10.1111/j.1943-278X.1999.tb00524.x
Shneidman, E. S. /2004/: Autopsy of a suicidal mind. (Tr. It: Autopsia di una mente suicida, Fioriti Editore, 2006), New York: Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/oso/9780195172737.001.0001
Shneidman, E. S. /2005/: "Anodyne Psychotherapy: A Psychological View of Suicide." Clinical Neuropsychiatry, 2.
Simon, R. I. /1992/: Concise guide to psychiatry and the law for clinicians, Washington, DC: American Psychiatric Press.
Simon, R. I. /1998/: "Psychiatrists awake: Suicide risk assessments are all about a good night’s sleep." Psychiatric Annals, 28(9). https://doi.org/10.3928/0048-5713-19980901-03
Simpson, S., & Stacy, M. /2004/: "Avoiding the malpractice snare: Documenting suicide risk assessment." Journal of Psychiatric Practice, 10(3). https://doi.org/10.1097/00131746-200405000-00008
Stallman, V., Robinson /1953/: 364 Mo. 275, 260 S.W.2d 743.
Tatarelli, R. /1992/: Suicidio. Psicopatologia e prevenzione, Il Pensiero Scientifico Editore, Roma.
VandeCreek, L., & Knapp, S. /1983/: "Malpractice risks with suicidal patients." Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 20. https://doi.org/10.1037/h0090211
VandeCreek, L., & Knapp, S. /1989/: Tarasoff and beyond: Legal and clinical considerations in the treatment of life-endangering patients, Sarasota FL: Professional Resource Exchange.
VandeCreek, L., Knapp, S., & Herzog, C. /1987/: "Malpractice risks in the treatment of dangerous patients." Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 24. https://doi.org/10.1037/h0085698
Welch, B. /1989/: "A collaborative model proposed." American Psychological Association Monitor, 20(10). https://doi.org/10.1037/e529642010-035
Yufit, R. I., & Bongar, B. /1992/: "Suicide, stress and coping with life cycle events." In: R. W. Maris, A. L. Berman, J. T. Maltsberger, & R. I. Yufit (Eds.), Assessment and prediction of suicide, New York: Guilford.
Downloads
Објављено
Како цитирати
Bрој часописа
Секција
Лиценца
Сва права задржана (c) 2011 Маурицио Помпили, Стефано Феракути
Овај рад је под Creative Commons Aуторство 4.0 Интернационална лиценца.
Аутори задржавају ауторска права и дају часопису право првог публиковања рада, што омогућава другима да деле рад уз признање ауторства и изворног објављивања у овом часопису.
