Samoubistvo i njegovi pravni aspekti uz poseban osvrt na pacijente obolele od shizofrenije
Ključne reči:
samoubistvo; uzroci; nesavesno lečenje; shizofrenija; nepažnja; šteta; uzročna veza; dužnost; kršenje dužnostiApstrakt
Samoubistvo predstavlja jedan od najznačajnih zdravstvenih problema pri čemu se procenjuje da se u svetu na svakih 40 sekundi izvrši jedno samoubistvo a da na svako uspelo samoubistvo dolazi oko 25 pokušaja samoubistava. Mlađa lica čine najugroženiju kategoriju kako u razvijenim tako i u zemljama u razvoju. Samoubistvo je kompleksan fenomen uzrokovan mnogobrojnim faktorima. Neka istraživanja su pokazala da postoji povezanost između samoubistva i određenih bioloških abnormalnosti a takođe se ističe da doprinos mogu imati i neki psihijatrijski poremećaji i psiho-socijalne krize. Rizični faktori mogu biti i agresivnost, pol, religija, genetski faktori, iskustva u detinjstvu pri čemu postoji njihova međusobna povezanost. Tako su npr. muškarci agresivniji i skloniji konzumiranju alkohola što bi moglo biti jedno od objašnjenja za višu stopu samoubistva kod ovog pola. Za razumevanje samoubistva mora se uzeti u obzir da ono nije prvenstveno korak ka smrti već pre svega korak usmeren na uklanjanje neprihvatljivih i emocija koje se ne mogu tolerisati. Samoubistvo je rezultat unutrašnjeg dijaloga. Kako bi se uklonio bol, analiziraju se moguće solucije pri čemu se tek posle nekoliko puta pojavljivanja ideje o samoubistvu ona konačno usvaja. Samoubistvo nastaje kada u individui dođe do sjedinjavanja nemira i letaliteta. Nemir je motivacija a letalitet okidač samoubistva. Zato je jedno od ključnih pitanja kod potencijalnih samoubica 'Kako ti mogu pomoći?' Neke od emocija koje predstavljaju potencijalni rizik za samoubistvo su: osećanje bespomoćnosti, želja za osvetom, bes, nekontrolisani gnev, osećanje bezizlaznosti, anksioznost itd. Samoubistvo se može sprečiti. Većina suicidalnih pojedinaca želi da živi ali ne uspeva da vidi alternative za svoje probleme. Samoubistvo ima i pravnih posledica. One se pre svega odnose na pitanja prava osiguranja i nesavesnog postupanja zdravstvenih radnika u bolnicama koji nisu preduzeli potrebne mere radi sprečavanja samoubistva. U drugom slučaju radi se o građansko-pravnoj odgovornosti koja postoji ako su ispunjeni određeni uslovi koje dokazuje tužilac: dužnost, kršenje dužnosti, šteta, uzročna veza. Šteta će postojati ako je samoubistvo izvršeno ili ako su nastupile štetne posledice usled pokušaja samoubistva u vidu psihičkih patnji. Drugačije je u pogledu utvrđivanje uzročne veze jer je neophodno utvrditi da li bi posledica izostala da je zdravstveni radnik preduzeo adekvatnu radnju i da li njegovo činjenje odnosno propuštanje predstavljalo odlučujući, neposredan uzrok posledice. Dužnost se zasniva na odnosu zdravstveni radnik - pacijent. Ona je sastavljena iz više komponenata među kojima su npr. dužnost sprovođenja testova i evaluacije pacijenta kako bi se utvrdila eventualna suicidalna namera, dužnost kontrole i nadgledanja, dužnost analiziranja ranijeg ponašanja pacijenta, dužnost smeštanja pacijenta u sigurnu i obezbeđenu prostoriju kako bi se sprečilo samoubistvo itd. U pogledu dužnosti zdravstvenih radnika, kao posebno se otvara pitanje dužnosti koja bi trebalo da postoji kod određenih kategorija lica kod kojih opasnost od samoubistva postoji zbog nekog psihičkog oboljenja kao što je npr. slučaj sa shizofrenijom. U cilju minimalizovanja odgovornosti, zdravstveni radnici bi trebalo da se pridržavaju sledećih uputstava: vođenje dokumentacije, razmenjivanje iskustava sa kolegama, upoznavanje sa pravnim pravilima koja regulišu pitanje odgovornosti, prikupljanje podataka o pacijentu a posebno o prošlim događajima i pokušanim samoubistvima, kompetentnost postupanja u specifičnim situacijama, uključivanje porodice pacijenta u tretman.
Downloads
Reference
Baerger, D. R. /2001/: "Risk management with the suicidal patient: Lessons from case law." Professional Psychology: Research and Practice, 32(4). https://doi.org/10.1037//0735-7028.32.4.359
Bassuk, E. L. /1982/: "General principles of assessment." In: E. L. Bassuk, S. C. Schoonover, and A. D. Gill, Eds., Lifelines: Clinical perspectives on suicide, New York: Plenum. https://doi.org/10.1007/978-1-4684-4205-2
Bell, V. /1982/: New York City Health and Hospitals Corporation, 90 A.D.2d 270, 456 N.Y.S.2d 787.
Berman, A. L., & Jobes, D. A. /1991/: Adolescent suicide: Assessment and intervention, Washington, DC: American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/10079-000
Black, H. C. /1996/: Black’s law dictionary, St. Paul, MN: West.
Bongar, B. /2002/: The suicidal patient: Clinical and legal standards of care (2nd ed.), Washington, DC: American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/10424-000
Bongar, B. /1991/: The suicidal patient: Clinical and legal standards of care, Washington, DC: American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/10094-000
Bongar, B., Maris, R. W., Berman, A. L., & Litman, R. E. /1998/: "Outpatient standards of care and the suicidal patient." In: B. Bongar, A. L. Berman, R. W. Maris, M. M. Silverman, E. A. Harris, & W. L. Packman (Eds.), Risk management with suicidal patients, New York: Guilford. https://doi.org/10.1891/0889-8391.13.2.155
Bramlette, V. /1990/: Charter Medical Columbia, 302 S.C. 68, 393 S.E.2d 914.
Caldwell, C. B., & Gottesman, II. /1990/: "Schizophrenics kill themselves too: A review of risk factors for suicide." Schizophrenia Bulletin, 16(4). https://doi.org/10.1093/schbul/16.4.571
Clark, D. C., & Fawcett, J. /1992/: "An empirically based model of suicide risk assessment for patients with affective disorder." In D. Jacobs (Ed.), Suicide and clinical practice, Washington, DC: American Psychiatric Press.
Dutcher, V. /1990/: United States, 736 F. Supp. 1142 (1990).
Fatuck, V. /1974/: Hillside Hospital, 45 A.D. 2nd 708, 356 N.Y.S.2d 105, New York.
Greaney, S. /1995/: "Psychologists behaviors and attitudes when working with the non-hospitalized suicidal patient." Unpublished doctoral dissertation, Pacific Graduate School of Psychology, Palo Alto, California.
Gutheil, T. G. /1980/: "Paranoia and progress notes: A guide to forensically informed psychiatric record-keeping." Hospital and Community Psychiatry, 31(7). https://doi.org/10.1176/ps.31.7.479
Gutheil, T. G. /1984/: "Malpractice liability in suicide." Legal Aspects of Psychiatric Practice, 1.
Halleck, S. /1980/: Law in the practice of psychiatry, New York: Plenum Press. https://doi.org/10.1007/978-1-4684-7893-8
Hersen, M., & Turner, S. M. /2003/: Adult Psychopathology and Diagnosis (4th ed.), Hoboken NJ: John Wiley and Sons.
Hirschfeld, R. M. A., & Russell, J. M. /1997/: "Assessment and treatment of suicidal patients." New England Journal of Medicine, 333.
Jacobson, G. /1999/: "The inpatient management of suicidality." In: Jacobs D. G. (Ed.), The Harvard Medical School Guide to Suicide Assessment and Intervention, San Francisco: Jossey-Bass.
Jobes, D. A., & Berman, A. L. /1993/: "Suicide and malpractice liability: Assessing and revising policies, procedures, and practice in outpatient settings." Professional Psychology: Research and Practice, 24. https://doi.org/10.1037//0735-7028.24.1.91
Lish, J. D., Zimmerman, M., Farber, N. D., Lush, D. T., Kuzma, M. A., & Plescia, G. /1996/: "Suicide screening in a primary care setting at a veterans affairs medical center." Psychosomatics, 37(5). https://doi.org/10.1016/S0033-3182(96)71528-1
Maris, R. W., Berman, A. L., Maltsberger, J. T., & Yufit, R. I. (Eds.) /1992/: Assessment and prediction of suicide, New York: Guilford.
Maris, R. W., Berman, A. L., & Silverman, M. M. /2000/: Comprehensive textbook of suicidology, New York: The Guildford Press.
Monahan, J. /1993/: "Limiting therapist exposure to Tarasoff liability: Guidelines for risk containment." American Psychologist, 48. https://doi.org/10.1037/e500412006-010
Morselli, E. /1881/: Suicide: An essay on comparative moral statistics, C. Kegan Paul & C., London.
O’Sullivan, V. /1995/: Presbyterian Hosp. in City of New York at Columbia Presbyterian, 217 A.D.2d 98, 634 N.Y.S.2d 101.
Packman, W. L., & Harris, E. A. /1998/: "Legal issues and risk management in suicidal patients." In: B. Bongar, A. L. Berman, R. W. Maris, M. M. Silverman, E. A. Harris, & W. L. Packman (Eds.), Risk management with suicidal patients, New York: Guilford.
Packman, W. L., Pennuto, T. O., Bongar, B., & Orthwein, J. /2004/: "Legal issues of professional negligence in suicide cases." Behavioral Science and the Law, 22(5). https://doi.org/10.1002/bsl.613
Peruzzi, N., & Bongar, B. /1999/: "Assessing risk for completed suicide in patients with major depression: Psychologists’ views of critical factors." Professional Psychology: Research and Practice, 30. https://doi.org/10.1037//0735-7028.30.6.576
Pokorny, A. D. /1983/: "Prediction of suicide in psychiatric patients." Archives of General Psychiatry, 40. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1983.01790030019002
Pompili, M., Ruberto, A., Kotzalidis, G., Girardi, P., & Tartarelli, R. /2004/: "Suicide and awareness of illness in schizophrenia: An overview." Bulletin of the Menninger Clinic, 68(4). https://doi.org/10.1521/bumc.68.4.297.56643
Pompili, M., Lester, D., Leenaars, A., Tatarelli, R., & Girardi, P. /2008/: "Psychache and suicide: A preliminary investigation." Suicide and Life-Threatening Behavior, 38. https://doi.org/10.1521/suli.2008.38.1.116
Prosser, W. L. /1971/: Handbook of the Law of Torts (4th ed.), St. Paul, MN: West.
Randolph, V., & Cervantes /1996/: 950 F. Supp. 771.
Reynolds, N. /2000/: "Suicidal risk factors with a schizophrenic population: Standard of care practice." Unpublished doctoral dissertation, Pacific Graduate School of Psychology, California: Palo Alto.
Robertson, J. D. /1988/: Psychiatric malpractice: Liability of mental health professionals, New York: Wiley.
Schultz, D. /2000, August/: "Defending the psychiatric malpractice suicide." Health Care Law.
Shneidman, E. /1951/: Thematic test analysis, New York: Grune and Stratton.
Shneidman, E. S., & Farberow, N. L. /1956/: "Clues to suicide." Public Health Reports, 71. https://doi.org/10.2307/4589373
Shneidman, E. S., & Farberow, N. L. /1957/: "Some comparisons between genuine and simulated suicide notes in terms of Mowrer’s concepts of discomfort and relief." Journal of General Psychology, 56. https://doi.org/10.1080/00221309.1957.9920335
Shneidman, E. S., & Farberow, N. L. /1957/: Clues to suicide, New York: McGraw-Hill.
Shneidman, E. S. /1964/: "Grand old man in suicidology: A review of Louis Dublin’s Suicide: A Sociological Study." Contemporary Psychology, 9. https://doi.org/10.1037/007674
Shneidman, E. S. /1971/: "‘Suicide’ and ‘Suicidology’: A brief etymological note." Suicide & Life-Threatening Behavior, 1. https://doi.org/10.1111/j.1943-278X.1971.tb00593.x
Shneidman, E. S. /1985/: Definition of suicide, Aronson: Northvale.
Shneidman, E. S. /1993a/: Suicide as psychache: A clinical approach to self-destructive behavior, Jason Aronson: Northvale.
Shneidman, E. S. /1993b/: "Suicide as psychache." The Journal of Nervous and Mental Disease, 181. https://doi.org/10.1097/00005053-199303000-00001
Shneidman, E. S. /1993c/: "Some controversies in suicidology: Toward a mentalistic discipline." Suicide & Life-Threatening Behavior, 23. https://doi.org/10.1111/j.1943-278X.1993.tb00199.x
Shneidman, E. S. /1996/: The suicidal mind, New York: Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/oso/9780195103663.001.0001
Shneidman, E. S. /1999/: "The Psychological Pain Assessment Scale." Suicide & Life-Threatening Behavior, 29. https://doi.org/10.1111/j.1943-278X.1999.tb00524.x
Shneidman, E. S. /2004/: Autopsy of a suicidal mind. (Tr. It: Autopsia di una mente suicida, Fioriti Editore, 2006), New York: Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/oso/9780195172737.001.0001
Shneidman, E. S. /2005/: "Anodyne Psychotherapy: A Psychological View of Suicide." Clinical Neuropsychiatry, 2.
Simon, R. I. /1992/: Concise guide to psychiatry and the law for clinicians, Washington, DC: American Psychiatric Press.
Simon, R. I. /1998/: "Psychiatrists awake: Suicide risk assessments are all about a good night’s sleep." Psychiatric Annals, 28(9). https://doi.org/10.3928/0048-5713-19980901-03
Simpson, S., & Stacy, M. /2004/: "Avoiding the malpractice snare: Documenting suicide risk assessment." Journal of Psychiatric Practice, 10(3). https://doi.org/10.1097/00131746-200405000-00008
Stallman, V., Robinson /1953/: 364 Mo. 275, 260 S.W.2d 743.
Tatarelli, R. /1992/: Suicidio. Psicopatologia e prevenzione, Il Pensiero Scientifico Editore, Roma.
VandeCreek, L., & Knapp, S. /1983/: "Malpractice risks with suicidal patients." Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 20. https://doi.org/10.1037/h0090211
VandeCreek, L., & Knapp, S. /1989/: Tarasoff and beyond: Legal and clinical considerations in the treatment of life-endangering patients, Sarasota FL: Professional Resource Exchange.
VandeCreek, L., Knapp, S., & Herzog, C. /1987/: "Malpractice risks in the treatment of dangerous patients." Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 24. https://doi.org/10.1037/h0085698
Welch, B. /1989/: "A collaborative model proposed." American Psychological Association Monitor, 20(10). https://doi.org/10.1037/e529642010-035
Yufit, R. I., & Bongar, B. /1992/: "Suicide, stress and coping with life cycle events." In: R. W. Maris, A. L. Berman, J. T. Maltsberger, & R. I. Yufit (Eds.), Assessment and prediction of suicide, New York: Guilford.
Downloads
Objavljeno
Kako citirati
Broj časopisa
Sekcija
Licenca
Sva prava zadržana (c) 2011 Maurizio Pompili, Stefano Ferracuti
Ovaj rad je pod Creative Commons Autorstvo 4.0 Internacionalna licenca.
Autori zadržavaju autorska prava i daju časopisu pravo prvog publikovanja rada, što omogućava drugima da dele rad uz priznanje autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.
